亮點1?“新版”醫保將提高繳費標準和待遇
【政策】各類學校學生、18周歲以下未成年人及被征地農民每人每年個人繳費標準由40元調整為100元；18周歲以上（含18周歲）的城鎮居民每人每年個人繳費標準由150元調整為200元；低收入家庭60周歲以上老年人每人每年個人繳費標準由90元調整為100元；低保家庭的學生兒童、重度殘疾（一級、二級）的學生兒童每人每年個人繳費標準由財政補助30元調整為100元；低保和重度殘疾（一級、二級）的成年人每人每年個人繳費標準由財政補助120元調整為200元。參保繳費后，所有參保人員可同時享受基本醫療保險和大病保險待遇。
【解讀】為何要提高個人繳費標準？
對此，市社保局城鎮居民醫保科負責人介紹，近年，隨著居民醫保待遇不斷提高，居民醫保基金支出壓力持續增加，為確保城鎮居民醫保制度的可持續發展和平穩運行，國家人社部、財政部出臺文件要求各地對城鎮居民醫療保險個人繳費做出調整。按照國家人社部、財政部的統一要求以及省人社廳、財政廳的通知，2015年，各級財政對城鎮居民醫療保險補助標準在2014年人均320元的基礎上提高60元，達到人均380元，個人繳費標準人均不低于120元，其中學生兒童個人年度最低繳費標準不低于90元。經洛陽市政府常務會議研究決定后下發了此次《通知》。“目前，洛陽市城鎮居民醫保個人繳費標準人均僅有62.2元，與個人繳費人均120元的標準相差較大，所以調整幅度也比較大，城鎮居民享受到的醫保待遇也相應提高。”該負責人表示。
亮點2?提高城鎮居民醫療保險特殊疾病門診報銷比例
【政策】特殊疾病門診及家庭病床的報銷比例在原有60%的基礎上提高至80%。
【解讀】“特殊疾病門診病種共有35種，其中按比例報銷的有9種，定額報銷的有26種，這一變化主要針對按比例報銷的病種。”該負責人說，這9種病種分別為慢性腎功能衰竭的透析，惡性腫瘤的放療、化療，結核病化療，器官移植抗排異，血友病，丙肝干擾素治療（48周），門診進行的康復治療（按規定療程），小兒手足口病（甲類按80%、乙類按70%比例報銷），門診搶救死亡。
亮點3?提高城鎮居民醫療保險普通門診待遇
【政策】新實施城鎮居民醫療保險普通門診待遇為：一個醫療保險年度內，城鎮居民醫療保險普通門診統籌費用按每人每年50元的標準撥付至門診定點醫療機構管理使用，普通門診不設起付線，進入統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷（乙類藥按50%的比例報銷），統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
【解讀】該負責人表示，普通門診的報銷政策與老百姓的關系最為密切，主要針對居民頭疼腦熱等常見小病，并且在基層社區衛生醫療機構治療的情況。調整之前，進入統籌基金支付范圍的醫療費用按50%的比例報銷（乙類藥按40%的比例報銷），統籌基金年度個人最高支付限額為300元，調整之后，普通門診待遇將更加惠民，且有利于鼓勵居民到基層就診。
亮點4?報銷待遇：每年度最高可報銷37萬元
【政策】參加我市城鎮居民醫保的居民，基本醫保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。這意味著，參保居民每年度最高可報銷37萬元。
【解讀】根據我市城鎮居民醫療保險政策相關規定，參保人員在我市三級醫院、二級醫院、一級醫院的住院報銷比例分別為60%、70%、80%；2007年至今連續參保滿9年的，在三級醫院、二級醫院、一級醫院的住院報銷比例分別達到69%、79%、89%。
參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”；參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫療費（含合規、合理的自費部分）超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
亮點5?新生嬰兒3個月內參保的，出生當天即可享受醫保待遇
【政策】當年出生未能參保且符合計劃生育政策的新生嬰兒，出生之日起3個月內參保繳費的，自出生之日起，享受城鎮居民醫療保險待遇至當年年底；出生之日3個月內未辦理參保繳費的，不能享受當年城鎮居民醫療保險待遇。
【解讀】據介紹，按照此前的規定，新生嬰兒自出生之日起3個月內參保繳費的，從繳費當日起，享受城鎮居民醫療保險待遇至當年年底。“嬰兒從出生到繳費參保有一定的時間間隔，該政策的調整有利于新生嬰兒更好地享受醫保待遇。”該負責人說。
亮點6?參保繳費更便利快捷
【政策】中國銀行和洛陽銀行各網點開通城鎮居民醫療保險繳費系統。
【解讀】市社保局從便民利民角度出發，在160個社區設立參保登記點，在城市區中國銀行、洛陽銀行共計99個營業網點開通城鎮居民醫療保險繳費系統；無論一般居民、困難群體，還是各類學生辦理參保繳費手續，都十分方便，有效避免了群眾因無處登記參保，不能及時繳費，而影響享受醫療保險待遇等現象的發生。
據介紹，城鎮職工基本醫療保險參保人員個人醫保卡內賬戶資金，可用于為其家庭成員及親屬繳納城鎮居民醫療保險費（需提醒的是，此業務在洛陽銀行各繳費網點辦理，需持卡人攜帶本人及繳費對象的身份證或戶口簿）。并且還可以與中國銀行簽訂代扣代繳協議，協議簽訂后，參保者今后不需再到網點辦理繳費手續，銀行就會根據市社保局提供的繳費信息和協議內容自動扣除，輕松繳費，避免因為工作繁忙等原因忘了繳費，不能享受醫保待遇。
